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La dimension génétique complexe du trouble est clairement établie. Elle offrirait une fragilité particulière du sujet au stress, lequel est amené en réaction à développer ou non le trouble. Il y a ainsi souvent un ou des facteurs environnants déclenchants le trouble ; puis, peu à peu, les cycles tendent à devenir autonomes.

Le traitement de base est constitué d'un ou plusieurs thymorégulateurs : sels de lithium, anticonvulsivants, lamotrigine qui varient selon les types. Les antidépresseurs devraient être prescrits ponctuellement (risque de virage maniaque ou de réaction anxieuse), les neuroleptiques de même pour la manie (risque de virage dépressif) : cela n'est malheureusement pas encore l'habitude en France. Les thérapies dites de soutien, psychoéducative, interpersonnelles, voire TCC aident. Il n'y a généralement pas de guérison et le traitement est le plus souvent à vie.
La psychanalyse est peu indiquée dans les troubles de type 1 qu'elle est susceptible d'agraver. Dans les autres cas elle peut être indiquée et avoir d'excellents résultats si le cadre est adapté aux besoins du patients, et si celui-ci continue à être suivi médicalement par ailleurs. Il arrive ainsi que certains patients puissent finalement suspendre tout traitement sans rechutes.

Le diagnostic et le traitement précoces du trouble bipolaire permettent d'éviter les troubles qui lui sont souvent associés (troubles anxieux, troubles du comportement, troubles de la personnalité, addictions diverses). La comorbidité associée aux troubles schizoaffectifs comprend souvent les troubles métaboliques regroupés sous le terme de syndrome métabolique ou syndrome X.

On estime que 20 % des TB I ET TB II décèdent par suicide. Les chiffres concernant la cyclothymie ne sont pas connus. Du fait des addictions diverses et des troubles du comportement, il semble qu'un personne bipolaire non traitée ait en moyenne une espérance de vie inférieure de 20 ans à l'espérance de vie présente dans la population en générale.

 

 

 

caractéristiques des phases dépressives

 

Etat de tristesse

Souffrance morale

Dévalorisation de soi

Pessimisme, repli sur soi

Perte du plaisir et de tout intérêt

Excès de sommeil ou insomnies

Baisse de la concentration

baisse de la mémoire

Troubles de l’appétit

Pensées suicidaires

Idées noires

 

Les conséquences en sont : 

 

Souffrance morale

Risque suicidaire

Comportements à risques

Problèmes professionnels

Conflits familiaux

Ruptures affectives

Désinsertion  sociale

Conduites addictives (alcoolisme )

Poly-toxicomanies

 

 

Anciennement appelés psychose maniaco-dépressive, ces troubles se caractérisent par des variations cycliques de l’humeur,  alternant phases dépressives et phases d’exaltation :

Phases maniaques ou hypomaniaques.

1% de la population en est atteinte. Ces troubles sont très variables d’un individu à un autre.

 

 

 

 

métamorphose

sorties février-juin 2006

                                             tel : 05 56 80 04 07